A infertilidade masculina afeta aproximadamente 15% dos casais em idade reprodutiva e pode ter diversas causas. O Dr. Murilo Murata (CRM PR 23816 | RQE: 1853), especialista em Urologia e Andrologia, oferece diagnóstico preciso e tratamento personalizado para infertilidade masculina em Curitiba.

Com abordagem moderna e baseada em evidências, o Dr. Murilo auxilia casais a realizarem o sonho da paternidade através de investigação detalhada e opções terapêuticas avançadas.

O que é Infertilidade Masculina?

A infertilidade masculina é definida como a incapacidade de um casal engravidar após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de métodos contraceptivos, quando o fator masculino é identificado como causa ou contribuinte.

Estima-se que o fator masculino esteja presente em:

  • 40%: Fator masculino isolado
  • 20-30%: Fator masculino associado ao feminino
  • Total: 60-70% dos casos de infertilidade conjugal têm participação masculina

Causas da Infertilidade Masculina

Alterações na Produção de Espermatozoides

  • Varicocele: Varizes no saco escrotal (causa mais comum e tratável)
  • Alterações Hormonais: Baixa testosterona, hipogonadismo
  • Infecções: Orquite, epididimite, prostatite
  • Criptorquidia: Testículos não descidos na infância
  • Fatores Genéticos: Síndrome de Klinefelter, microdeleções do cromossomo Y

Obstruções dos Ductos Espermáticos

  • Vasectomia prévia
  • Infecções que causaram cicatrização
  • Ausência congênita dos ductos deferentes
  • Cistos ou tumores

Disfunção Sexual

  • Disfunção erétil
  • Ejaculação precoce
  • Ejaculação retrógrada
  • Anorgasmia

Fatores de Estilo de Vida

  • Tabagismo e uso de drogas
  • Consumo excessivo de álcool
  • Obesidade
  • Exposição a toxinas e radiação
  • Uso de anabolizantes
  • Estresse crônico
  • Exposição a altas temperaturas (saunas, laptops no colo)

Medicamentos

  • Quimioterápicos
  • Alguns anti-hipertensivos
  • Esteroides anabolizantes
  • Antidepressivos

Diagnóstico da Infertilidade Masculina

Anamnese Completa

Histórico médico detalhado incluindo:

  • Tempo de tentativa de gravidez
  • Histórico de doenças e cirurgias
  • Uso de medicamentos
  • Hábitos de vida
  • Função sexual

Exame Físico

  • Avaliação dos órgãos genitais
  • Palpação testicular
  • Identificação de varicocele
  • Exame da próstata

Espermograma

Exame fundamental que avalia:

  • Volume: Quantidade de sêmen ejaculado
  • Concentração: Número de espermatozoides por ml
  • Motilidade: Percentual de espermatozoides móveis
  • Morfologia: Formato dos espermatozoides
  • Vitalidade: Percentual de espermatozoides vivos
  • pH e viscosidade: Características do sêmen

Exames Hormonais

  • Testosterona total e livre
  • FSH (hormônio folículo-estimulante)
  • LH (hormônio luteinizante)
  • Prolactina
  • Estradiol
  • TSH (hormônio tireoidiano)

Exames Complementares

  • Ultrassom escrotal com Doppler
  • Ultrassom transretal
  • Testes genéticos (cariótipo, microdeleções do Y)
  • Dosagem de anticorpos antiespermatozoides
  • Fragmentação do DNA espermático

Tratamentos Disponíveis

Tratamento Clínico

  • Reposição Hormonal: Em casos de hipogonadismo
  • Antibióticos: Para infecções
  • Antioxidantes: Vitaminas C, E, selênio, zinco
  • Clomifeno: Estímulo à produção de espermatozoides
  • Mudanças de Estilo de Vida: Dieta, exercícios, cessação do tabagismo

Tratamento Cirúrgico

  • Varicocelectomia: Correção de varicocele por microcirurgia
  • Reversão de Vasectomia: Recanalização dos ductos deferentes
  • Correção de Obstruções: Desobstrução de ductos espermáticos
  • Biópsia Testicular: Extração cirúrgica de espermatozoides (TESE/microTESE)

Técnicas de Reprodução Assistida

  • Inseminação Intrauterina (IIU): Introdução de espermatozoides processados no útero
  • Fertilização In Vitro (FIV): Fecundação em laboratório
  • ICSI: Injeção intracitoplasmática de espermatozoide (casos de baixa concentração)
  • PICSI: Seleção fisiológica de espermatozoides

Varicocele: Causa Tratável de Infertilidade

A varicocele está presente em 40% dos homens inférteis e é a causa mais comum e tratável de infertilidade masculina.

O que é Varicocele?

Dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme no escroto, causando aumento de temperatura testicular e disfunção na produção de espermatozoides.

Tratamento Cirúrgico

A varicocelectomia microcirúrgica é o padrão-ouro, com:

  • Taxa de sucesso de 60-80% na melhora dos parâmetros seminais
  • Recuperação rápida
  • Baixo índice de complicações
  • Melhora da qualidade espermática em 3-6 meses

Reversão de Vasectomia

Homens que realizaram vasectomia e desejam ter filhos novamente podem optar pela reversão cirúrgica.

Técnicas

  • Vasovasostomia: Reconexão direta dos ductos deferentes
  • Vasoepididimostomia: Conexão do ducto deferente ao epidídimo

Taxa de Sucesso

  • Retorno de espermatozoides ao ejaculado: 70-95%
  • Gravidez natural: 40-70% (dependente do tempo pós-vasectomia)
  • Melhores resultados quando realizada em até 10 anos

Preservação da Fertilidade

Indicada para homens que:

  • Serão submetidos a tratamento oncológico (quimioterapia, radioterapia)
  • Trabalham com exposição a toxinas
  • Têm doenças que podem afetar a fertilidade
  • Planejam adiar a paternidade

Criopreservação de Sêmen

Congelamento de espermatozoides para uso futuro em técnicas de reprodução assistida.

Prognóstico e Expectativas

O prognóstico depende da causa identificada:

  • Excelente: Varicocele, obstruções, infecções tratáveis
  • Bom: Alterações hormonais corrigíveis
  • Moderado: Oligozoospermia leve a moderada
  • Reservado: Azoospermia não obstrutiva, falência testicular

Mesmo em casos graves, técnicas de reprodução assistida oferecem esperança para a paternidade.

Quando Procurar um Especialista?

Procure o Dr. Murilo Murata se:

  • Tentativas de gravidez sem sucesso há mais de 12 meses
  • Histórico de cirurgias, infecções ou trauma genital
  • Disfunção sexual
  • Alterações no exame testicular
  • Espermograma alterado
  • Desejo de preservar fertilidade antes de tratamentos médicos

Agende sua consulta com o Dr. Murilo Murata e inicie a investigação da infertilidade masculina com diagnóstico preciso e tratamento personalizado.